医之痛，需改之

见贤思齐

医之痛，需改之
文：夏伦稳
    2017年8月31日20时左右，在陕西榆林市第一医院绥德院区妇产科，孕妇马茸茸从5楼分娩中心坠下，因伤势过重，经医护人员抢救无效身亡。
   这条新闻通过网络、媒体发酵，已经上了中央电视台的新闻联播。被称为8·31榆林产妇跳楼事件。我又在网上搜索了相关更多细节，下面根据网络上留下的相关文字，结合个人在医院的一些遭遇，谈谈自己的一点点看法，不当之处，敬请读者谅解。
一、强势的医院，弱势的患者及其家属。从网上看地两页按有手印的跳楼死者孕妇马茸茸老公延壮壮关于榆林一院“产妇马蓉蓉坠楼事件有关情况的说明”我们家属有话说，内心感动非常震惊和义愤。正当家属向院方讨要说法时，该院来个先发制人，在其官方微博上发帖证明自己无过错。
   榆林一院发布的声明被产妇家属质疑后，隔日凌晨，榆林一院再次发布声明，摆出《产妇住院知情同意书》、《护理记录单》等证据，指出产妇夫妇“签字、按指纹确认顺产意愿”，“三次拒绝(顺产)”，还提供视频截图，称产妇下跪与家属沟通被拒绝。
　　针对被普遍质疑的“为何必须家属签字”，医院也做出解释：产妇签署了《授权书》，授权其丈夫全权负责签署一切相关文书，在她本人未撤回授权且未出现危及生命的紧急情况(产程记录产妇血压、胎心正常)时，未获得被授权人同意，医院无权改变生产方式。
　　但在随后，家属也做出回应：监控画面中并未记录声音，“下跪”画面系因产妇疼痛难忍下蹲，并称产妇数次要求剖宫产，其丈夫都答应了。
　　到底是谁拒绝了产妇剖宫产的要求，双方词锋往来，但都未能拿出一锤定音的证据，事件还有待当地警方与卫生部门的调查。
但令公众感到不可思议的是，榆林一院连发两篇声明，居然丝毫不提及自己的责任。在这个悲剧性事件当中，医院真得能撇清所有关系吗?
附：


二、医院的管理存在漏洞，患者和家属有时候会遇到莫名的麻烦和无助。  
    俺媳妇那会去医院生产就经历过类似的护士业务不熟练、服务不到位、扯皮等情况。在护士长不在现场的情况下，让一个实习护士给俺爱人插导尿管，结果差错了地方，出现导管出血，产妇疼痛难受。接着进入待产手术室时，医生又说没床位了，让再等半个小时。生孩子是大事，如果产妇出现宫颈收缩、分娩的征兆，这个时候是不能耽误的。爱人当时就出现了这种情况，宫缩、阵痛都非常厉害，可是医院医生就不让进产房。把俺爱人放在走廊上，挡在手术室门口。多亏俺岳父和爱人的姐姐都是这家医院的业务骨干、主任医生、中层领导，他们亲自出马、协调。让我们经历了一场有惊无险的生产经历。试想一下，像我们这样在医院里算有熟人的人，都遇到了这样的遭遇，那些普通的患者又有多少别人不知道的辛酸和泪水？

三、医生、护士的服务态度不好，制度化下的教条主义，医生、护士对患者缺少应有的人文关怀和“医者仁心”的人情味。对此，我深有体会，感同身受。  
   有一次，晚上的时候，天黑看不见路，我不小心头撞到了不锈钢窗户尖角上，血流不止，在某市第一医院急诊室急诊。我手里按着伤口，鲜血从我头上，顺着手腕，一直流，染红了我的衣服和胳膊，可是护士却让我排了半个小时的队，等到前面长长的队伍看完，才轮到我。轮到我时，我因为失血过多，头晕脑胀，异常难受，我发现我前面一个看病的小姑娘，是因为摔伤过来复诊。再前面一个小朋友是发烧。因为是晚上，别的科室都下班了，只有急诊室才正常上班。从某种意义上说，当时的情况，只有我一个人算上真正的需要急诊急救。因为血流不止，血流过度有可能会造成失血性死亡。聊城于欢案中那个死者就是因为失血过多死了。
   当我向护士咨询道：“像我这种血流不止的患者，能否走绿色通道？特事特办一下？”护士冷冷的回答道：“绿色通道，只对失去意识的人开放。”我的妈呀，当时我是一个人来看急诊的，如果旁边有亲人或者熟人，我恨不得去装死？好不容易，排上队了，值班医生看了我的伤口，问我做不做缝合？我说保守治疗，放点云南白药止血就可以，他说医院里没有。我只能打电话让我认识的在这家医生上班的兄弟，帮我花了十元钱从医院外面的药店买来云南白药给医生送来。我不是心疼那几百元的小手术费用，我不想过度治疗。我知道缝合意味着留下疤痕，我小时候头上就因为破皮缝合留下了伤疤。记得我小时候，大多数不小心破了皮，出血了，都是母亲帮我涂抹止血。现在如果母亲在我身边，该有多好，她会给我找来药水消毒，帮我涂抹伤口，帮我敷上止血药！而我身边这些护士，她们只是在那静静地看着，在自己的办公桌上傻傻地坐着，一句关心安慰的话都没有。而有的是刻板和教条，有的是冷漠和无视。     
    事后，我都想把这家医院投诉或者起诉，不过一想到我还有好几个朋友都在这家医院上班，女儿同学的爸爸妈妈还有好几个熟人也在这家医院上班，我的爱人还是公职人员，我们还生活在这座城市，为了生活和生存，所以我只能把所受的委屈和泪水都忍在的肚子里。
   痛过这次事件，反映出当下和每个人切实利益相关的医院，已经暴露出许多亟待面对及需要解决的问题。值得每个善良的人和智慧的管理者们反思、总结。否则，不知道下一个跳楼死亡的、被开除的医生和医院领导又是谁？对此，我提出以下针对医院及缓解医患矛盾的改革及对策：
一、建立患者服务评价机制。
每个去中国移动营业厅充值过话费、办过业务的人都有体会，服务员总是面带微笑，细心、耐心、周到的答疑解惑，最后那一句：“请您对我们的服务进行评价！”让我们服务者和被服务者之间瞬间感觉有种温度。被服务者有种被当作上帝的感觉，有种主人公的自豪。我几乎每次都被他们的这种服务深深感动，每次都给“优”的评价。中国移动是世界五百强企业，也是中国窗口服务做的最好，最有百姓口碑的单位。
我们的医院，原则上说，患者掏钱，医院收费，有些医院已经开展了ISO900企业化服务质量认证，为什么我们医院不尽快实行普及这种让被服务者参与对服务者服务质量的评奖、监督的先进管理模式呢？患者有了投票权、监督权，医生、护士的收入有一部分来自他服务的患者的评价打分，他们还会那样面带冷漠和逃脱责任吗？如果你对在医院购买的服务，有决定医生、护士的工资收入投票分配权，我们会不会像商场买衣服那样受到营业员的热情招待？如果对每个医生、每个护士、每个医院工作人员，我们患者都可以对他们提供的每一次服务进行评价，评价满意的奖金就多，不满意的就扣除奖金，甚至再回炉再培训再学习。这样我们的医患关系会不会更加和谐？
二、建立医疗工作人员购买职业风险保险制度。
   医生，尤其是外科医生，是一个高收入高风险的职业。在欧美、日韩等发达国家，外科医生为自己的手术风险购买职业保险已经成为一种职业惯例，约占其收入的三分之一。也就是说，如果医生一旦手术失败，保险公司将为患者的手术风险买单理赔。这就像在马路上跑的汽车，官方都要求必须买交强险才能上路一样。如果实行了医疗工作人员购买职业风险保险制度，医院和医生就可以缓解医患经济纠纷，就不会让家属感到人才两空的心理不平衡，就不会出现医闹了。
    手术就像马路上的汽车，每次行动都有风险。万一失败了，伤人了，或者人死了，第三方保险公司为这个风险买单。这将从制度上解决当前医院的医闹现象，也保障了我们广大医生的合法权利，他们可以更安心的工作，更放心的手术。我们医生就不会再担惊受怕，他们的内心就会更加平和、和谐，从而更好地为患者提供高质量有保障的医疗服务。
三、建立人性化的医院陪护制度。医院的服务应该跟上时代的节奏和患者的需求，尽快实现和普及孕妇生产家属全程陪护制度。
    在许多发达国家，在某些外资医院，早已经实行了孕妇生产家属全程陪护制度。老婆生孩子是一个女人一辈子经历的最痛苦的事情。试想，如果有老公在身边看着，或者手拉手的鼓励，这是多么温馨的场景，会不会给爱情和婚姻留下最感动的瞬间？以后夫妻生活之间有点小矛盾，男人只要想到妻子为自己生孩子的那个难忘场景，那个生死离别，只要是有血有肉的人，都会为之动情，都会感动一生，都会不计前嫌，都会包容妻子，老公就会主动认错，老婆就会接纳这份认错，生活就会重新和好如初，这让矛盾的夫妻感情会得到一种修复，小家庭就会更加和谐、幸福、美满。我们社会的离婚率就可以减少，就会减少许多单亲离异家庭对孩子伤害带来的悲剧。
   
综上所述，和谐中国，医改必行。国家都是有千千万万个家庭组成的。医生有家庭，患者也有家庭，小家和谐了，我们的大家，我们的国家才会真正实现社会主义核心价值观提倡的24个字之“和谐”之梦。  
最后，对于我提到的三点制度构想，都是民心所向，如果有朝一日实现了，个人感觉是不是比那些贴在墙上的纸条、宣传语更可以体贴人心、让老百姓更有医疗保障、生命呵护？期望引起有关部门和领导的重视。